Акушерство в Нидерландах. Ведение беременности. Роды. Патронаж...

Как видим, карта получается вполне содержательная. Чего здесь нет, так это размеров таза. В Голландии считается, что в любом случае мать и дитя обязательно подойдут друг другу по размеру, а тогда зачем лишняя информация? Училище фелоскундиге. Где же получают такое образование? Училище, которое я посетила, немного моложе, чем закон о медицинской принадлежности фелоскундиге – ему всего 90 лет. Находится оно в Маасштрихте – областном центре с населением порядка 140 тыс. человек плюс население прилегающих районов. Только что его перевели в новое здание, которое расположено рядом с областной клиникой и медицинским университетом. На каждом курсе учится 60 человек. Всего в Нидерландах 4 таких училища. Учатся на мидвайф 4 года. Весь первый курс студенты получают академичекие знания об анатомии, физиологии вместе со студентами мед. университета. Понятно, что это очень высокий уровень. Начиная со второго курса все студенты участвуют не только в госпитальных родах, но и ассистируют в домашних. Поэтому по окончании училища они являются уже опытными и полностью самостоятельными сертифицированными мидвайф. Поговаривают и о повышении статуса этой профессии. Скоро уже можно будет защищать диссертации и получать ученые степени в области домашних родов.Акушерство в Нидерландах. Ведение беременности. Роды. Патронаж... Но уже сейчас эта специальность не просто недоученный врач, как в нашей стране акушерка, а полноценный специалист, который может иметь степень магистра и даже преподавать в училище. В распоряжении училища есть шикарная библиотека она находится здесь же – рядом с госпиталем и университетом. Сравнить ее размах можно только с каким-нибудь солидным аэропортом, например, в Дюссельдорфе. Обидно, но наша новая университетская библиотека в Москве выглядит настолько куцо по сравнению с этой, что на глаза наворачиваются слезы, так как достоинство будущих специалистов закладывается именно во время обучения. В этой библиотеке бесплатный интернет в распоряжении каждого студента, а значит и возможность работы за персональным компьютером доступна так же легко. Оснащенность книгами, муляжами и наглядными пособиями очень солидная. Причем, учитывая, что каждый голландец знает с рождения почти 5 языков, то доступ к информации самый громадный. Там представлены книги со всего мира на английском, немецком, французском и голландском языках. Преподаватели училища признаются, что самая интересная информация – англоязычная, так как там давно начались серьезные фундаментальные исследования в области естественных родов. Англия сегодня действительно лидирует в этом вопросе. В здании самого училища студенты проводят не более 20% учебного времени. Там на великолепных муляжах они учатся основным акушерским манипуляциям. Интересна так же практика обучения акушерским приемам беременных. В кабинете, куда приходят беременные на очередной прием, стоит видеокамера и полупрозрачное стекло. Их используют только с разрешения женщины. Студенткам после приема показывают все их ошибки в реальном времени. Так же могут проходить и зачеты. Думаю, для нашей страны это еще недостижимая роскошь по морально-этическим соображениям. Все до ниточки в училище пронизано уважением не только к специальности, которую здесь получают студенты, но и к их здоровью, к их времени и, в конце концов, к их человеческому достоинству. Все от возможности поесть, до возможности быстро размножить или откопировать необходимую информацию. Все просто, доступно и легко. Таким образом, достигается очень высокий КПД обучающего процесса. Преподавателями работают врачи высочайшей категории, но, предметы, касающиеся непосредственно этой специальности, ведут мидвайф. Сами врачи признают их большую осведомленность в навыках и знаниях относящихся к естественному процессу. Так было не всегда. Это изменение последнего времени. И это свидетельствует о повышении престижности этой специальности. Акушерское отделение в клинике. Не могу удержаться, чтобы не сказать несколько слов об этом великолепном госпитале. Это огромная областная клиника. С неимоверно большими парковками, громадными холлами с зимними садами, лифтами, как в нашем подземном торговом центре на Манежной площади, и очень продуманной системой ориентации. Несмотря на то, что в подобном заведении мы были впервые, мы легко нашли то, что нам было необходимо, даже при полном непонимании голландского языка. Очень отрадно, что весь этот светоч науки является основной практической базой для студентов медицинского университета, здание которого расположено непосредственно на территории госпиталя. Начиная со второго курса, студенты основную часть своего учебного времени проводят за практическими занятиями. Понятно, что к концу учебы знания у них абсолютно земного происхождения, подкрепленные опытом и практическими навыками, которые они переняли у своих учителей, как некое рукоделие, оказывая реальную помощь больным. Есть здесь и акушерское отделение. Оно единственное на всю округу. Для подобного города отделение очень небольшое, если мерить нашими мерками. Но поскольку все-таки 60% населения рожают дома, то больше им и не надо. На все мои вопросы относительно альтернатив этому госпиталю, люди отвечали с недоумением: а зачем? Этого вполне хватает. Частных роддомов нет – они не нужны, а у кого нет возможности или желания рожать дома, есть еще вариант – родовая гостиница. Это и правда гостиница – там нет даже дежурных медсестер и мидвайф. Вы можете снять там номер, жить столько времени, сколько посчитаете нужным, родить там, вызвав фелоскундиге, и провести там послеродовой период. Даже прием по поводу рождения вы можете устроить в этой гостинице, чтобы потом дома не напрягаться готовкой и уборкой. Короче, разница между родами дома и в родовой гостинице заключается только в том, что стены неродные, а помощь медицинская - абсолютно та же. Но вернемся к акушерскому отделению. Оно просто крошечное. Мы насчитали там 2 палаты с телевизором - для ожидания. Те пары, которые приехали чуть раньше, чем принято, могут некоторое время просидеть в этих палатах. Дальше по коридору расположены 2 палаты с усиленным оснащением, где доктора принимают патологические роды. Как правило, этих женщин и наблюдали врачи с самого начала. В основном это женщины с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, гипотериоз, сердечно-сосудистые заболевания, и, к сожалению, раковые больные. В Нидерландах эта болезнь очень молода. Заметьте, что речь не идет об однозначном кесаревом сечении. Всем этим людям будет предоставлена возможность родить естественным путем. Кесарево сечение в этом отделении не делают, это относится к совершенно другому разряду, и проводится не только другими врачами, но и в иных стенах. Наконец, 2 палаты для стандартных родов, где женщине помогают в родах мидвайф, госпитальная акушерка и могут присутствовать родственники. Врач выносит свой вердикт по ведению родов и, если в нем нет надобности, выходит из палаты. Чем меньше незнакомых людей, тем легче роженице. В этих палатах рожают женщины, которые изначально не хотели рожать дома, но не относились к категории больных. В основном это иностранцы, для которых роды дома – диковинка. Сюда же привозят женщин, если в родах дома что-то не задалось. Например – в течение часа потуг малыш не продвинулся ни на сантиметр. Палаты для родов. Все-таки надо сказать и об этих палатах. По сравнению с нашими роддомами - это светлое будущее, если учесть, что мы находимся в каменном веке. Самое главное - отношение к человеку! Это сквозит во всем! Начиная от общения с людьми, и заканчивая оформлением родовой палаты. Там можно испытать ощущение, что ты находишься в хорошо обставленной кухне совмещенной со спальней, где и стоит кровать. Белая мебель, напоминающая кухонный гарнитур, две раковины. Выдают принадлежность к родам только весы и «лучистое тепло» - лампа, под которую кладут младенца, что бы согреть его. В шкафчиках находятся шапочки, пеленки, памперсы, одежка. Все кристально чистое, снежно белое. Это используется только в госпитале и домой не отдается. Большинство инструментов одноразовые - и специальные спицы для прокола пузыря и замечательные отсосы для слизи, и вакуумные экстракторы, даже лотки для инструментов из папье-маше. Ничего на виду не валяется! Не стоит, как у нас, на "стерильном" столике, покрытом "стерильными" пеленками. Ведь от одного взгляда на них становится страшно. Шьют «викрилом», корнцанги и ножницы только промывают, а в госпитале централизованно стерилизуют. Чтобы быстро сделать укол, стоит специальный рулон, от которого, как и от рулона с туалетной бумагой, сразу можно оторвать размеченные квадратиками кусочки уже смоченной спиртом ватной ленты. Короче, все удобно. В этой палате находится дверь, которая ведет в маленькую комнату. Там-то и находятся все аппараты, вызывающие шок у непривычных людей, типа кислорода, инкубатора для малыша и т.д. Душ в коридоре, туалет тоже. С нашей точки зрения – неудобно. Но если учесть, что женщину сюда привозят в потугах, а через 2 часа после родов уже увозят обратно домой, то начинаешь понимать, что в душе и туалете просто нет надобности. Как проходят роды? Но вернемся к фелоскундиге. Ее вызывают через госпиталь, как только женщина почувствовала роды. Получает она эту информацию через пейджер и прямой связи с клиентами у них никогда не бывает. Приезжает на роды, смотрит на состояние женщины и принимает решение о дальнейших своих действиях. Надо сказать, что в одной консультации дежурят сразу от трех до пяти акушерок. Поэтому кто-нибудь обязательно окажется свободным и накладки не будет. Но есть исключения – всеобщие праздники. Если вы будете рожать в праздник, т.е. выходной – то повезут вас, как миленькую в госпиталь к дежурной бригаде, так как выходной у акушерки тоже может быть запланирован. Надо заметить, что время прибытия акушерки составляет от 15 до 20 минут максимум. В эту же норму укладывается и скорая помощь. Это возможно, поскольку каждая акушерка обслуживает свой район. По норме одна мидвайф наблюдает 100 женщин в год. Не так давно эта цифра равнялась 120. Но это она только наблюдает. У кого-то случился выкидыш, кто-то пошел рожать в роддом и т.д. В среднем сейчас в Нидерландах мидвайф принимает порядка 60 родов в год. Раскладка у акушерок самая простая, поскольку они не пользуются никакими другими средствами, кроме официально предусмотренных. Никакой ароматерапии, гомеопатии, акупунктуры они не используют, если только не получили дополнительного образования и разрешения. Поэтому стандартная «амбушка», набор для зашивания с «ксилокаином» в качестве обезболивающего, окситоцин, весы для ребенка, кислород и доплер - вот и все их хитрости. Любая активность в родах проявляется только с разрешения женщины. Регулярно фиксируется сердцебиение и раскрытие в определенные часы. Но у них нет ограничений по времени. Если есть прогресс и женщина согласна терпеть, она может рожать, сколько хочет. Если возникают сложности, они едут в роддом. Там мидвайф все время вместе с роженицей, но роды не принимает, а только оказывает моральную поддержку. Роды принимает роддомовская акушерка. Если женщина наблюдалась в госпитале у врача, она все равно начинает рожать с мидвайф. Они считают, что каждой женщине надо дать шанс родить самой. Если женщине показаны роды в роддоме, то первородящую она везет в роддом на 7 см, а второродящую на 5 см раскрытия. Акушерка находится там вмест

Похожие статьи: